Wundversorgung GOÄ: Fadenzug & Verbandswechsel

Wundversorgung, Fadenzug und Verbandswechsel gehören zum Alltag in chirurgischen Praxen, Allgemeinarztpraxen und Notaufnahmen. Dennoch werden diese Leistungen nach GOÄ häufig nicht korrekt oder nicht vollständig abgerechnet. Dieser Beitrag zeigt Ihnen, welche GOÄ-Ziffern für die Wundversorgung relevant sind, wie Sie den Fadenzug und den Verbandswechsel nach GOÄ korrekt abrechnen und welche zusätzlichen Leistungen Sie nicht vergessen sollten.

Primäre Wundversorgung nach GOÄ

Die Abrechnung der Wundversorgung nach GOÄ richtet sich nach Art und Umfang der Verletzung. Die GOÄ stellt hierfür mehrere Ziffern zur Verfügung, die sich in Aufwand und Komplexität unterscheiden.

GOÄ 2000 — Erstversorgung einer kleinen Wunde

Die Ziffer 2000 umfasst die Erstversorgung einer kleinen Wunde, einschließlich Reinigung, Desinfektion und einfacher Wundversorgung ohne Naht. Sie wird mit 74 Punkten bewertet (Einfachsatz: 4,31 Euro, 2,3-fach: 9,92 Euro). Diese Ziffer kommt typischerweise bei oberflächlichen Schürf- oder Schnittwunden zum Einsatz, die keiner Nahtversorgung bedürfen.

GOÄ 2003 — Wundversorgung mit Naht

Für Wunden, die eine Nahtversorgung erfordern, gilt die GOÄ-Ziffer 2003. Sie umfasst die Erstversorgung einer Wunde einschließlich Wundnaht und wird mit 148 Punkten bewertet (Einfachsatz: 8,63 Euro, 2,3-fach: 19,84 Euro). Diese Ziffer ist die am häufigsten abgerechnete Wundversorgungs-Ziffer in der Praxis.

GOÄ 2005 — Versorgung einer ausgedehnten Wunde

Bei großflächigen, tiefen oder komplizierten Wunden kommt die Ziffer 2005 zum Einsatz. Sie bewertet die Versorgung einer großen und/oder stark verunreinigten Wunde mit 296 Punkten (Einfachsatz: 17,25 Euro, 2,3-fach: 39,67 Euro). Voraussetzung ist, dass die Wunde tatsächlich einen erhöhten Versorgungsaufwand erfordert — etwa durch Tiefe, Verschmutzung oder anatomisch schwierige Lokalisation.

Praxistipp: Dokumentieren Sie bei der Wundversorgung nach GOÄ immer Größe, Tiefe, Lokalisation und Verschmutzungsgrad der Wunde. Diese Angaben sind entscheidend für die korrekte Ziffernwahl und eine eventuelle Steigerungsbegründung.

Fadenzug nach GOÄ: Die richtige Ziffer für Fäden ziehen

Die Frage „Welche GOÄ-Ziffer gilt für das Fäden ziehen?" ist eine der häufigsten Abrechnungsfragen in der Praxis. Die Antwort ist die GOÄ-Ziffer 2007.

GOÄ 2007 — Entfernung von Fäden oder Klammern

Die Ziffer 2007 deckt die Entfernung von Nahtmaterial (Fäden, Klammern, Drainagen) ab. Sie wird mit 59 Punkten bewertet (Einfachsatz: 3,44 Euro, 2,3-fach: 7,91 Euro). Der GOÄ-Fadenzug ist als eigenständige Leistung abrechenbar, wenn er in einer separaten Sitzung erfolgt — also nicht am Tag der Wundversorgung selbst.

Wann ist der Fadenzug eigenständig abrechenbar?

Die Fadenentfernung nach GOÄ (Fäden ex, GOÄ-Ziffer 2007) ist dann eigenständig berechnungsfähig, wenn sie nicht am selben Tag wie die Wundversorgung stattfindet. In der Regel werden Fäden 7 bis 14 Tage nach der Erstversorgung gezogen — die Ziffer 2007 ist dann problemlos ansetzbar.

Wichtig: Wenn bei einem Patienten Fäden an mehreren, voneinander unabhängigen Wunden gezogen werden, kann die Ziffer 2007 entsprechend mehrfach angesetzt werden. Dokumentieren Sie die einzelnen Wundlokalisationen sorgfältig.

Zusätzlich zum Fadenzug abrechenbar

Neben dem eigentlichen Fäden ziehen (GOÄ-Ziffer 2007) können folgende Leistungen zusätzlich abgerechnet werden:

• GOÄ 1 (Beratung) — Wenn eine Beratung zur weiteren Wundpflege erfolgt
• GOÄ 5 (Untersuchung) — Wenn die Wunde vor dem Fadenzug untersucht wird
• GOÄ 200 (Verband) — Wenn nach dem Fadenzug ein Verband angelegt wird

Verbandswechsel nach GOÄ abrechnen

Der Verbandswechsel ist eine häufige Leistung in der Nachbehandlung von Wunden. Die GOÄ kennt hierfür spezifische Ziffern.

GOÄ 200 — Verband

Die Ziffer 200 umfasst das Anlegen oder Wechseln eines Verbands. Die Bewertung liegt bei 44 Punkten (Einfachsatz: 2,56 Euro, 2,3-fach: 5,90 Euro). Die Ziffer ist bei jedem Verbandswechsel ansetzbar, also auch bei Folgebesuchen. Der GOÄ-Verbandswechsel ist neben der Wundinspektion (GOÄ 5 oder 7) abrechenbar.

GOÄ 200a — Kompressionsverband

Für das Anlegen eines Kompressionsverbands steht die Ziffer 200a zur Verfügung. Sie wird höher bewertet als der einfache Verband, da der Kompressionsverband einen größeren technischen und zeitlichen Aufwand erfordert.

Materialkosten nicht vergessen

Nach § 10 GOÄ sind Materialkosten für Verbandmittel, die über den üblichen Praxisbedarf hinausgehen, separat ansetzbar. Dazu gehören spezielle Wundauflagen, Kompressionsstrümpfe oder Vakuumverbände. Dokumentieren Sie die verwendeten Materialien und deren Kosten auf der Rechnung. Dieser Punkt wird bei der GOÄ-Wundversorgung häufig übersehen und führt zu unnötigen Umsatzverlusten.

Übersichtstabelle: Wundversorgungs-Ziffern nach GOÄ

GOÄ-Ziffer	Bezeichnung	Punkte	1,0-fach	2,3-fach	Typische Anwendung
2000	Erstversorgung kleine Wunde	74	4,31 €	9,92 €	Oberflächliche Schürf-/Schnittwunde
2003	Wundversorgung mit Naht	148	8,63 €	19,84 €	Platzwunde, Schnittwunde mit Naht
2005	Ausgedehnte Wundversorgung	296	17,25 €	39,67 €	Tiefe/großflächige/verschmutzte Wunde
2007	Fadenentfernung	59	3,44 €	7,91 €	Fadenzug, Klammerentfernung
200	Verband	44	2,56 €	5,90 €	Verbandswechsel, Wundverband
200a	Kompressionsverband	—	—	—	Kompressionsverband nach OP/Trauma

Zusätzlich abrechenbare Leistungen bei der Wundversorgung

Die GOÄ-Wundversorgung steht selten allein. Folgende Leistungen können — je nach Situation — zusätzlich abgerechnet werden:

• GOÄ 1 oder 3 (Beratung) — Beratung zur Wundpflege, Tetanusimpfung, Nachsorge
• GOÄ 5 oder 7 (Untersuchung) — Körperliche Untersuchung, Wundinspektion
• GOÄ 490 oder 491 (Lokalanästhesie) — Wenn vor der Wundversorgung eine Lokalanästhesie durchgeführt wird
• GOÄ 298 (Wundabstrich) — Bei Verdacht auf Wundinfektion
• Materialkosten nach § 10 GOÄ — Besondere Verbandmaterialien, Nahtmaterial

Häufige Fehler bei der Wundversorgungs-Abrechnung

1. Falsche Ziffernwahl: Eine Wundversorgung mit Naht wird über GOÄ 2000 (ohne Naht) statt über GOÄ 2003 abgerechnet — oder umgekehrt. Wählen Sie die Ziffer, die dem tatsächlichen Aufwand entspricht.
2. Fadenzug am Tag der Wundversorgung: Die Ziffer 2007 ist am Tag der Erstversorgung nicht zusätzlich ansetzbar. Der GOÄ-Fadenzug wird erst bei der Folgesitzung abrechenbar.
3. Verbandswechsel nicht abgerechnet: Viele Praxen vergessen, den Verbandswechsel (GOÄ 200) bei Nachsorgeterminen separat anzusetzen.
4. Materialkosten nicht berechnet: Spezielle Wundauflagen und Nahtmaterial dürfen nach § 10 GOÄ zusätzlich in Rechnung gestellt werden — ein häufig verschenktes Honorar.
5. Fehlende Dokumentation: Ohne Angabe von Wundgröße, -tiefe und -lokalisation ist die Ziffernwahl nicht nachvollziehbar und angreifbar.

Praxisbeispiele für die Wundversorgungs-Abrechnung

Beispiel 1: Platzwunde am Kinn mit Naht und Fadenzug

Tag 1 — Erstversorgung:

• GOÄ 1 (Beratung) — 2,3-fach: 10,72 €
• GOÄ 5 (Symptombezogene Untersuchung) — 2,3-fach: 10,72 €
• GOÄ 491 (Infiltrationsanästhesie) — 2,3-fach: 8,74 €
• GOÄ 2003 (Wundversorgung mit Naht) — 2,3-fach: 19,84 €
• GOÄ 200 (Verband) — 2,3-fach: 5,90 €

Tag 10 — Fadenzug:

• GOÄ 1 (Beratung) — 2,3-fach: 10,72 €
• GOÄ 5 (Wundinspektion) — 2,3-fach: 10,72 €
• GOÄ 2007 (Fadenentfernung) — 2,3-fach: 7,91 €
• GOÄ 200 (Verband) — 2,3-fach: 5,90 €

Beispiel 2: Verbandswechsel nach ambulanter OP

Nachsorgetermin:

• GOÄ 1 (Beratung) — 2,3-fach: 10,72 €
• GOÄ 5 (Wundinspektion) — 2,3-fach: 10,72 €
• GOÄ 200 (Verbandswechsel) — 2,3-fach: 5,90 €
• Materialkosten nach § 10 GOÄ (z. B. spezielle Wundauflage): individuell

Fazit: Wundversorgung nach GOÄ vollständig abrechnen

Die korrekte Abrechnung von Wundversorgung, Fadenzug und Verbandswechsel nach GOÄ erfordert die Kenntnis der richtigen Ziffern und ihrer Kombinationsmöglichkeiten. Achten Sie auf die korrekte Ziffernwahl je nach Wundart, rechnen Sie den Fadenzug (GOÄ 2007) bei der Folgesitzung ab und vergessen Sie nicht den Verbandswechsel (GOÄ 200) sowie Materialkosten nach § 10 GOÄ. Eine saubere Dokumentation schützt Sie vor Rückfragen.

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